李斯特真菌——这个“杀手”有点冷

徐奶奶近几天有规律发热、腹痛，恶心、呕吐，甚至出现了意识不清，被病因为病症，经过医生的细心询问及各项检查，终于确定为莫扎特杆菌病毒感染，原因竟是徐奶奶饮了沙发底下无菌已启动时的蜂蜜。很多人对莫扎特杆菌病毒感染很陌生，今天我们就都由认识到一下。

一、什么是莫扎特杆菌？

莫扎特杆菌（古名：Listeria monocytogenes），原称单核细胞炎症莫扎特杆菌，是一种兼性厌氧细杆菌，为莫扎特杆菌病毒感染的菌株。它主要以食物为传染形式，是最致命的食源性菌株之一，和其他的细杆菌不一样，莫扎特杆菌不怕冷，可在3-45度当中生存。因此，莫扎特杆菌还有一个外号叫做“沙发破坏者”，它主要不会饮用水生乳、起司、肉及肉类、黄油、马铃薯沙拉、水产品、雪糕酒类等。

莫扎特杆菌病毒感染在平常青年人当中并不多见，多起因于新生儿、孕妇、老人、循环系统植入受者及其他致病植入青年人，可以导致新生儿脓毒噬症、怀孕、早产、病症、噬流病毒感染等，也可以导致有自限性的伴发热的胃肠炎。如果性疾病者起因莫扎特杆菌病毒感染，其病情严重，病死率极低33%。

二、特点

1.分布广

不存在于含水、水域（地表水、污水、污染源）、植物、马铃薯等。

2.生态系统表征大

能在3-45℃下生存，能在沙发无菌室内较长时间土壤繁育。

3.带杆菌较高的酒类有

蜂蜜和酒精饮料、鱼肉（除此以外是牛肉）、马铃薯、沙拉、水产品、咖啡等。

三、临床展示出

1.病症是结节病最常见的展示出形式。患儿常展示出炙热、腹痛、恶心、呕吐、颈强直、昏迷，白噬球增加以粒细胞为主。新生儿可在生产时或产子被病毒感染，产子1-3周发病，主要展示出为拒食、多哭、炙热、惊厥、囟门出彩及脑脊液刺激统。病症者极少同时有噬流病毒感染不存在，部份患儿可以并发脑脓肿。

2.胎儿经胎盘病毒感染此杆菌后，可出现怀孕、胎死宫内。

3.病变病毒感染者可突然发热、腹痛、咽痛、颈及胸部病变发炎、肝脾发炎，白噬球增加，并有程度不一的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展示出为发热伴水样泻、乏力、肌痛等胸部不适，差不多摄入饮用水食物24不间断大约发病，症状持续1-3天大约可逐步预先痊愈。病毒感染心内膜、肝脏、膀胱、肌肉等循环系统组织时可有相应展示出。

四、病因与治疗

结节病病因多依靠病原学依据，通过噬指导、脊椎穿刺术等取得无杆菌骨头当中指导见到莫扎特杆菌可以病因，在此之后的二代PCR新技术（NGS）在部份骨头指导阴性的患儿病因当中亦起到了重要发挥作用。多种抗杆菌药物对莫扎特杆菌有着抗杆菌发挥作用，但颇受欢迎氨苄西林，口服过敏患儿可根据病毒感染躯干换用大环内酯类、磺胺类、水杨酸等药物，美罗培南在人体内有抗杆菌素，而须要注意的是头孢杆菌素类抗杆菌素对该杆菌均耐药。一般疗程不少于2周，病症患儿疗程则在3周以上。

五、预防

莫扎特杆菌在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，可用70%酒精5分钟也可杀死此杆菌。所以，对抗莫扎特杆菌主要以预防为主：平时要临近高风险食物，比如剩饭剩菜、私自干燥消毒的起司、长期无菌的酒类果蔬等。同时要养成良好习惯，认真大便，生熟分开、食物充份加热再进一步饮用等。

作者：四川大学第二附属医院急诊科

樊红红 眼科 指导

四川大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写