Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等评论

近日，在西欧心静脉介入 2020 网络服务会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一养老院李景贵教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究工作的结果，研究工作同步发表在《西欧心脏杂志》上。

该研究工作属实，对于 DEFINITION 国际标准假设的血栓精细突起发炎，与Provisional 术式相比，双螺栓术式相当大增大了靶发炎不甘心（TLF）存活率。

李景贵教授于2014年提出了血栓精细突起发炎的DEFINITION 国际标准:

2个主要国际标准：（1）左边中轴操作者突起发炎：不相关的狭窄高度≥70%，不相关的发炎宽度≥10 mm；（2）非左边中轴突起发炎：不相关的狭窄高度≥90%，不相关的发炎宽度≥10 mm。

6个次要国际标准：（1）中重度软组织；（2）多处发炎（1、2两个因素已被属实与预后不贵有关）；（3）突起角度看<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）发炎处有血栓（通常见于急性冠脉综合症）（6）主支发炎宽度≥25 mm。

症状只要降至1个主要国际标准及任何2个次要国际标准，就能判定为精细突起发炎。

DEFINITION II 研究工作是由李景贵教授牵头号召的一项国际多区域内的前瞻性临床次测试，49个医学区域内策划，共计纳入660例精细突起发炎症状。双螺栓术式一组328例，Provisional术式一组325例症状。

入一组症状平均年龄63岁，急性冠脉综合症%71%，左边中轴两端突起发炎%29%，不相关的发炎长约20 mm，双螺栓术式中DK crush使用比例%77.8%，Provisional术式一组中使用双螺栓术式%22.5%，TAP术式%64.4%。

术后随访1年发现，双螺栓术式一组TLF存活率为6.1%，相当大很低Provisional术式一组的11.4%。

而且，该主要研究工作三站的区别主要是来自双螺栓术式一组明显减少了1年靶静脉心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶发炎血运重建（2.4% vs. 5.5%）存活率。

对于安全性三站，两一组明确的螺栓内血栓形成事件无相当大区别。

研究工作还显示，在术后1年，Provisional术式一组的心原性遇害存活率为2.5%，双螺栓术式的心原性遇害存活率为2.1%。

更早原文：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].